Protocolo de consentimiento informado
Mediante el estudio de las mejores prácticas en todo el país y el análisis de datos internos y comentarios de pacientes, diseñamos un modelo de atención para brindar un mejor servicio a nuestros pacientes transgénero y no binarios de 18 años y más llamado Consentimiento informado de hormonas en personas transgénero. El protocolo de tratamiento está diseñado para reducir las barreras de la atención, mejorar el proceso de consentimiento informado y brindar incluso un mejor servicio a nuestra comunidad al acortar el proceso para recibir tratamiento de reemplazo hormonal de manera asequible y en un contexto de afirmación de género.
El protocolo de tratamiento incluye 1 a 2 etapas. Los pacientes pueden solicitar una Cita de información hormonal GRATUITA cuando están en la clínica o asistir sin cita previa después del horario de atención para analizar cualquier pregunta específica que tengan sobre el tratamiento hormonal.
De manera adicional, Howard Brown cree que nuestros pacientes y clientes no necesitan terapia para tomar una decisión sobre si el tratamiento hormonal es apropiado para ellos. Por el contrario, las personas deben recibir información completa y precisa, y apoyo para tomar sus propias decisiones sobre si obtener el tratamiento hormonal o no.
Preguntas frecuentes sobre el tratamiento hormonal (TH)
¿Qué es el TH?
TH es la abreviatura de tratamiento hormonal. Una persona recibe TH cuando un proveedor médico le da las hormonas que su cuerpo no produce y/o cuando recibe medicamentos que bloquean las hormonas que su cuerpo produce. Tomar hormonas cambia su cuerpo (a veces de manera permanente) y puede afectar sus emociones, pensamientos y comportamientos. Algunas personas quieren tomar estrógeno y/o espironolactona (que bloquea la testosterona). Es posible que algunas personas tomen testosterona.
¿Qué es un Consentimiento informado de hormonas en personas transgénero?
Este es el nombre que Howard Brown le da al proceso que nos ayuda a brindarle información importante sobre el TH y nos ayuda a garantizar que usted entienda la información que le brindamos.
¿Por qué Howard Brown utiliza un enfoque de “consentimiento informado” para el TH y qué significa esto?
Howard Brown cree que las personas tienen el derecho de tomar decisiones sobre su género, identidad de género y si desean recibir el TH. Anteriormente en muchos centros, los pacientes tenían que obtener una carta de un terapeuta en la que indicaba que podían recibir el TH antes de poder recibir las hormonas. Howard Brown no cree que las personas necesitan terapia antes de tomar una decisión sobre si el TH es apropiado para ellos. Howard Brown cree que las personas deben recibir información completa y precisa, y apoyo para tomar sus propias decisiones sobre si obtener el TH o no.
Cuando una persona tiene “consentimiento informado” significa que:
1) la persona tiene información correcta sobre el TH;
2) la persona puede comprender la información sobre el TH;
3) la persona puede usar la información para tomar una decisión.
¿Otros proveedores o centros utilizan un enfoque diferente sobre el TH?
Sí, algunos profesionales clínicos o proveedores médicos locales utilizan un enfoque diferente que puede implicar que las personas demuestren “experiencia vivida” u obtengan una carta de un terapeuta antes de considerar el TH. Mientras que otros proveedores han elegido utilizar ese modelo, Howard Brown usa un modelo de consentimiento informado y cree que es la mejor elección para las personas que reciben atención médica en Howard Brown.
¿Tengo la garantía de recibir hormonas si sigo estos pasos?
No. No le podemos prometer que recibirá hormonas si sigue los pasos aquí indicados en la sección ¿Cómo comenzar? Antes de que podamos administrarle hormonas, tenemos que asegurarnos de que usted tiene la capacidad de tomar esta decisión importante y de que comprende la información sobre el TH. Si no puede comprender la información sobre el TH de manera inmediata, Howard Brown trabajará con usted para ayudarle a hacerlo. Asimismo, su proveedor médico necesitará asegurarse de que una receta para hormonas es segura para usted y sus afecciones médicas.
¿Se respetará mi identidad y el efecto que quiero que las hormonas tengan sobre mi cuerpo?
Sí. Howard Brown trabajará duro para entender su identidad y los cambios en el cuerpo que desea con el TH. Howard Brown quiere ayudar a todas las personas que desean recibir el TH, independientemente de cómo se identifiquen. A pesar de que Howard Brown no puede cambiar el efecto que las hormonas tendrán sobre su cuerpo, podemos trabajar con usted para elegir la cantidad adecuada de hormonas para ayudarle a que se acerque lo más posible a los cambios que desea tener en su cuerpo.
¿Puedo interrumpir el TH en cualquier momento?
Sí. Es su decisión cuándo desea recibir el TH y por cuánto tiempo quiere hacerlo. Puede elegir cuándo interrumpir y comenzar el TH cuando lo desee. Si interrumpe el TH, es posible que le solicitemos que asista a una cita médica para que revisemos su salud y le realicemos análisis de sangre antes de recibir una nueva receta. Una cita médica de este tipo nos ayudará a entender la salud de su cuerpo y a determinar si se debe ajustar su receta.
¿Obtendré un diagnóstico cuando reciba el TH? ¿Qué información se compartirá con mi compañía de seguros?
Si se le recetan hormonas, recibirá un diagnóstico de trastorno endocrino (Código Internacional de Clasificación de Enfermedades [International Classification of Diseases, ICD] 259.9). A menos que lo solicite específicamente, no recibirá un diagnóstico de trastorno de identidad de género, disforia de género o transexualidad. Anteriormente en muchos centros, los pacientes recibían uno de estos diagnósticos de manera automática. Howard Brown no cree que ser una persona transgénero, una persona con género indefinido o una persona con género queer es un indicio de enfermedad mental o un trastorno de identidad de género. Por el contrario, Howard Brown cree que los pacientes que solicitan el TH están pidiendo recibir atención que ayudará a sus cuerpos a coincidir con su identidad de género. Si recientemente recibió un diagnóstico de trastorno de identidad de género, disforia de género o transexualidad, este se reemplazará por trastorno endocrino.
Si recibe el TH y utiliza su seguro, su compañía de seguros verá el diagnóstico de trastorno endocrino y sabrá qué hormonas o bloqueadores hormonales recibió. Si elige no utilizar su seguro para el TH, deberá abonar el costo total del TH cada vez que tenga una cita o se realice análisis de sangre.
¿Qué sucede si ya he tomado hormonas?
Depende del lugar donde recibió las hormonas y qué tan reciente fue la administración.
Si recibió el TH de un proveedor médico que no es Howard Brown, puede traer su receta más actual y/o las historias clínicas que muestran su tratamiento hormonal. Su proveedor médico hablará con usted sobre los próximos pasos a seguir.
Si ha tomado hormonas sin receta, utilizado hormonas “clandestinas” o comprado hormonas en línea, aún puede recibir una receta de Howard Brown. Si ha utilizado hormonas de este tipo, traiga el frasco o el envase y dígale a su proveedor médico cuánto está tomando. Esto ayudará a su proveedor médico a brindarle la mejor atención.
No debe preocuparse si ha utilizado hormonas clandestinas, las obtuvo de otras personas o las compró en línea; eso no impedirá que reciba el TH de Howard Brown actualmente. Howard Brown solo desea ayudarle a que reciba las hormonas de la manera más segura posible.
He tomado otros tipos de suplementos para que me ayuden con la transición. ¿Debo informarle a mi proveedor médico?
Sí. Infórmele a su proveedor médico sobre lo que haya tomado para ayudarle con su transición si lo obtuvo de un amigo, lo compró en la calle, en línea o en una tienda. Si ha utilizado cualquiera de los anteriores, traiga el frasco o envase e infórmele a su proveedor médico cuánto está tomando. Esto ayudará a su proveedor médico a brindarle la mejor atención.
No debe preocuparse si utilizó suplementos; eso no impedirá que reciba el TH de Howard Brown actualmente.
¿Debo ir a terapia para recibir hormonas?
No. Howard Brown no cree que ser una persona transgénero, una persona con género indefinido o una persona con género queer es un indicio de enfermedad mental. Por el contrario, creemos que las personas deben recibir la información adecuada sobre el TH y el apoyo correspondiente para tomar sus propias decisiones sobre si obtener el TH o no. Para asegurarnos de que reciba toda la información que desee y necesite sobre el TH, le ofrecemos a nuestros pacientes una cita sobre Información hormonal (Hormone Information Appointment, HIA) de 20 minutos gratuita si está considerando recibir el TH o si existen algunas cuestiones del TH sobre las que quiere hablar. Se puede programar una HIA cuando visite a su proveedor médico o en otro momento. La HIA no es una cita de terapia, es una reunión que puede utilizar para obtener información sobre las hormonas y hacer preguntas.
Si desea recibir terapia u orientación psicológica para desarrollar su plan de transición antes de comenzar el TH, puede solicitar servicios de orientación psicológica en Howard Brown o comenzar a recibir orientación psicológica de un terapeuta en otro centro.
¿Puedo obtener una carta para recibir hormonas de parte de Howard Brown Health que pueda llevar a otro proveedor médico?
No. Howard Brown no elabora cartas de permiso para recibir el TH dirigidas a cualquier otro proveedor médico. Si necesita obtener una carta para su proveedor médico actual, podemos ofrecerle una derivación a terapeutas que quieran atenderlo con cobro de honorarios para brindarle una carta de este tipo.
¿Cómo comenzar?
Comience con programar una cita con su proveedor médico en Howard Brown para hablar sobre el TH. Puede hacerlo llamándonos al 773.388.1600. Durante la cita, su proveedor médico le solicitará análisis de sangre para revisar la salud de su cuerpo. Su proveedor médico puede darle una receta durante la cita o quizás espere a ver los resultados de los análisis de sangre antes de dársela. Su proveedor médico puede recibir los resultados de los análisis de sangre en unos días, revisarlos y decidir si es seguro o no recetarle hormonas para su cuerpo. Si es seguro, su proveedor solicitará su receta y usted podrá retirarla. Si a su proveedor le preocupa que no sea seguro recetarle el TH o si necesita realizarle más estudios para confirmarlo, se comunicará con usted telefónicamente y se programará otra cita con su proveedor médico.
Luego de que comience una receta para el TH, tendrá otra cita con su proveedor médico en 4 a 8 semanas para realizarle nuevos análisis de sangre. Los nuevos análisis de sangre ayudarán a su proveedor a determinar cómo su cuerpo está usando el TH y qué cambios (si hubiere) necesita para que el TH funcione mejor.
¿Cuánto costará?
El costo del TH depende de muchos factores. Los costos son diferentes si tiene un seguro. Si tiene un seguro, este puede pagar o no el TH. El costo de cualquier análisis de sangre, de laboratorio o exámenes médicos y el costo de las hormonas son diferentes para cada persona según sus afecciones médicas y el tipo de hormonas que se le recetan. Howard Brown tiene un programa de descuentos para determinadas farmacias para pacientes que no tienen seguro o cuyo seguro no cubre el TH. La cita de información hormonal es gratuita.
Quiero someterme a una cirugía. ¿Howard Brown Health puede decirme qué cirujanos usar?
No, pero su proveedor médico puede ofrecerle información sobre cirujanos que otros pacientes de Howard Brown han dicho que les gustaban. Howard Brown no recomienda médicos específicos para realizar cirugías.
Tengo menos de 18 años. ¿Puedo recibir hormonas?
Si tiene menos de 16 años, contáctese con el Programa de desarrollo de género (Gender Development Program) en el Lurie Children’s Hospital. Obtenga más información sobre su programa en luriechildrens.org/en/specialties-conditions/gender-development-program/.
Si tiene 16 o 17 años, puede recibir atención a través de Planned Parenthood of Illinois, que ofrece tratamiento hormonal para pacientes de 16 años y más en algunos de sus centros. Puede encontrar su clínica Planned Parenthood local en plannedparenthood.org/health-center.
Soy el padre o madre/tutor de un niño/a transgénero, ¿dónde puedo obtener más información sobre el género y la transición?
Recomendamos dos excelentes fuentes para que las familias comprendan mejor las cuestiones de género y qué significa ser transgénero: